Key Points
| ・大腿骨近位部骨折患者において、入院中の立位（2.0METs）以上の身体活動時間は退院時の嚥下機能と有意に関連していた。 ・歩数は退院時の嚥下機能との有意な関連は認めなかった。 ・歩行だけでなく、立位や日常生活動作（ADL）を含む活動時間を確保することが、嚥下機能の維持・改善に重要である可能性が示唆された。 |
研究の概要
研究の背景と目的
大腿骨近位部骨折後の患者において、嚥下障害は約32%発生する報告もあり、誤嚥性肺炎や栄養不良、死亡率増加につながる重大な問題です。近年、全身の身体活動が嚥下機能に良い影響を与える可能性が示唆されていますが、どのような活動指標が嚥下機能に関連するかは明らかになっていませんでした。本研究の目的は、回復期リハビリテーション病棟における大腿骨近位部骨折患者の入院中の身体活動（歩数・活動時間）が、退院時の嚥下機能に関連するかを明らかにすることとしました。
研究の方法
研究デザイン
多施設共同前向き観察研究
対象者
回復期リハビリテーション病棟に入院した65歳以上の大腿骨近位部骨折術後患者（148名）
身体活動の測定
3軸加速度センサーを搭載した活動量計（Active Style Pro HJA-750C）を入院時と退院前の各5日間装着。歩数および活動時間（立位以上の活動時間、≥2.0 METs）を測定。
嚥下機能の評価
Repetitive Saliva Swallowing Test（RSST）を退院時に測定。
統計解析
退院時のRSST回数を従属変数、身体活動指標（歩数、活動時間）を独立変数とした重回帰分析を実施。年齢、性別、BMI、併存疾患指数（CCI）、握力、骨格筋量指数（SMI）、栄養状態（MNA-SF）、認知機能（MMSE）を調整変数とした。
主要な結果
参加者148名（平均年齢83.1歳）の解析を行った。重回帰分析の結果、入院時、退院時、および総活動時間は、退院時のRSST嚥下回数と有意な正の関連を示していた。一方で、入院時、退院時、および総歩数はどの時点においても嚥下機能との有意な関連を示さなかった。
結論と今後の展望
本研究により、単に歩数を増やすことよりも、立位や移乗、日常生活動作等を含む活動時間を確保することが、嚥下機能の維持・改善に寄与する可能性が示唆された。今後は嚥下機能に対して詳細な口腔・咽頭機能の客観的評価を含め、身体活動測定プロトコルをさらに精緻化する必要がある。
論文情報
| 掲載誌：Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 論文タイトル：In-hospital Physical Activity Predicts Swallowing Function at Discharge in Patients with Hip Fracture: A Prospective Study in Convalescent Rehabilitation Wards 著者名：Kenichiro Maekawa, Toshiya Nishiwaki, Takuma Yagi, Sota Kobayashi, Kota Amakasu, Natsumi Kamada, Araki Saito, Tatsuro Inoue DOI：10.1016/j.apmr.2025.11.038 |
著者紹介
| 前川 健一郎 2007年4月 神戸リハビリテーション病院 リハビリテーション部 入職 2023年4月 新潟医療福祉大学大学院 医療福祉学研究科 修士課程 入学 2025年3月 新潟医療福祉大学大学院 医療福祉学研究科 修士課程 卒業 2025年4月 愛知医科大学大学院 医学研究科 博士課程 入学 |
関連ページ
| ・新潟医療福祉大学 リハビリテーション学部 理学療法学科 准教授 井上達朗 リサーチマップ：https://researchmap.jp/tatsuro-inoue ・新潟医療福祉大学大学院：https://www.nuhw.ac.jp/grad/ |
問い合わせ・取材申し込み先
| 神戸リハビリテーション病院 リハビリテーション部 前川 健一郎 E-mail：hpm23017  nuhw.ac.jp 新潟医療福祉大学 医療福祉学研究科 理学療法学分野 井上 達朗 E-mail：tatsuro-inoue nuhw.ac.jp |
